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今年84歲的陳大爺，半月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，以右上腹為甚，呈持續(xù)性疼痛，在當地診所輸液及服藥治療，癥狀稍有好轉，但仍間斷疼痛。9月30日，患者腹痛癥狀逐漸加重，遂到湘潭縣人民醫(yī)院就診。腹部CT顯示，患者“急性膽囊炎、膽囊腫大，局限性腹膜炎，膽囊管或膽管結石”，膽囊體積顯著增大約117×48毫米，張力大，醫(yī)師考慮患者腹痛、嘔吐為膽囊疾病所致。
術前膽囊
因患者年齡偏大、基礎疾病多且合并其它并發(fā)癥，經多學科聯(lián)合會診，決定行超聲引導下經皮經肝膽囊造瘺術。
經過充分的術前評估，9月30日中午，超聲科介入團隊成功為患者實施了超聲引導下經皮經肝膽囊造瘺術——術中18G PTC針順利進入膽囊，回抽見墨綠色膽汁，后置入“8F豬尾型”引流管，引流通暢。手術全程順利，患者疼痛在術后24小時內明顯好轉。
術中膽囊
術中抽出墨綠色膽汁
急性膽囊炎是普外科常見的一種急腹癥，膽囊切除是治療該病最有效的手段，但部分患者常因病情危重、年齡偏大或者有嚴重合并癥，不宜立即行膽囊切除手術時，超聲引導下經皮經肝膽囊造瘺術（PTGD）則是一種簡便且有效的應對處理方法。
超聲引導下經皮經肝膽囊造瘺（PTGD）術的開展，填補了湘潭縣介入超聲治療領域這一項目的空白，也讓醫(yī)院介入超聲水平邁上新的臺階。
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什么是PTGD術？
超聲引導下經皮經肝膽囊造瘺術（PTGD）是經皮經肝膽囊穿刺引流術，通過B超定位后，選取合適的穿刺點通過肝臟進入膽囊引流出化膿膽汁，達到快速引流膽囊內淤積的膽汁、解除膽囊內高壓、有效控制膽囊急性炎癥的發(fā)展的作用�；颊呓浱幚矶冗^急性期，為后期外科擇期手術切除創(chuàng)造條件，是患者在不能耐受或暫時不宜外科手術的情況下因各種原因導致膽囊腫大的一種簡單有效的急救治療手段。
PTGD適應癥
（1）急性膽囊炎因年老體弱或其他嚴重臟器功能異常不能耐受外科手術者；
（2）膽總管下段梗阻伴膽囊腫大，無法手術治療或經膽道引流失敗者；
（3）妊娠期急性膽囊炎可以先行PTGD緩解癥狀，待產后擇期手術切除膽囊；
（4）急性膽囊炎、膽囊腫大有穿孔風險者。
來源：湖南民生在線
責編：顏 樂
一審：顏 樂
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